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乳房下垂美容整形術

乳房下垂的形式各種各樣,不能僅視乳房下垂的程度而論,還應顧及與胸部的比例關係。小而下垂的乳房,沒有任何臨床表現,但可直接或間接地影響體形曲線美;中等大小伴下垂的乳房,可能會出現某種程度的不適感,乳房挺起不夠充足,外觀上乳房可出現不對稱,即使著裝,也難以掩蓋其下垂的表現;大而下垂的乳房,由於乳房的重力作用,可出現巨乳症的某些症狀,如胸、頸、肩、背疼痛,易疲勞,酸脹感等,而且給婦女著裝造成很大困難,影響了病人正常的心理發育,可出現各種各樣的心理及生理上的問題。要糾正這種畸形,應包括乳房縮小及乳房懸吊,因此處理起來較為複雜,而且這類乳房下垂的糾正,某種程度上與乳房縮小整形術相似。

  1、垂乳的分類與分度

  (1)垂乳的分類:垂乳的分類可以根據垂乳的原因與乳房下垂的程度來分類。

  根據乳房下垂的原因分為以下3類:

  1)減肥後乳房下垂:主要是減肥後乳房內脂肪組織與皮膚鬆弛所致。多見於中青年婦女。

  2)老年乳房下垂:老年人各種機能都有所減退,內分泌機能同樣下降。老年人乳房下垂,則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致,故乳房表現為空囊狀下垂。

  3)哺乳後乳房下垂:哺乳停止後,因激素水準的減低,乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發生萎縮,而皮膚及支撐組織卻相應較多,因而導致乳房下垂。

  (2)垂乳的分類:垂乳的分類可以根據乳房下皺襞與乳房下極的關係分為5種類型。

  1)正常乳房:乳房下皺襞與乳房下極在同一平面。

  2)輕度下垂:乳房下極超過下皺襞1-2cm。

  3)中度下垂:乳房下極超過乳房下皺襞2-3cm。

  4)重度下垂:乳房下極超過乳房皺襞4-10cm。

  5)特重度下垂:乳房下極超過乳房皺襞10cm以上。

  垂乳分類還可以根據乳房體積分為4種類型。

  1)正常體積的乳房下垂:容積250-350ml。

  2)小乳房下垂:容積小於200ml

  3)中度肥大乳房下垂:容積600-800ml

  4)巨乳:容積大於1500ml

  2、垂乳上提的適應症

  乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言,任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術,無明顯禁忌症者均可施行。但整形外科醫生應於術前充分瞭解病人的求治動機及心理活動,不可盲目從事,否則會引起不必要的麻煩。原則上講,輕度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂,確實影響其自我表現,強烈要求手術,在排除心理障礙後,也可採用創傷性非常小的手術,如乳暈周圍乳房懸吊術等。為此提出垂乳上提的如下適應症:

  1)各種類型的乳房下垂影響其美容表現要求手術者。

  2)乳房下垂產生軀體症狀者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。

  3)因乳房下垂影響其特殊職業表現要求手術者,如時裝模特、運動員等。

  3、垂乳上提術前準備

     準備選擇手術的病人應從就診開始,向醫生瞭解有關的問題。當然最重要的是弄清楚自己的手術動機是什麼。根據經驗,一般的動機包括幾個方面。

  1)主觀意向:認為垂乳影響其體形美而要求手術。

  2)軀體症狀:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。

  3)精神因素:怕別人議論、恥笑。

  4)家庭社會因素:男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房,同事認為其下垂乳房影響體形美等。

  另外,還要瞭解手術的有關事項,如是單純上提垂乳,還是想增大或縮小,要求術後形成何種形態的乳房,大小如何,術後無哺乳要求,術前應與患者有統一的認識。還要向病人解釋清楚術後可能出現的併發症,如血腫、感染,雖然不太嚴重,但可影響美觀。還可發生乳房乳暈感覺失常、乳頭勃起障礙、兩側不完全對稱、繼發性下垂、切口瘢痕等等,但應講究談話藝術。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形,同時又不要讓病人認為手術沒有把握而不敢接受手術。

  不論住院或門診手術都應做詳細的術前檢查。其中包括:瞭解月經史、妊娠史、生產史、哺乳史、家族史,查血尿糞常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、胸透。
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